В Лесосибирске заработала круглосуточная «Губернская аптека»
Центральная городская аптека №325, расположенная на улице Белинского в Лесосибирске, перешла на круглосуточный режим работы. Руководство ...

Ветеринарная аптека
Домашние питомцы, как и все живые существа, нуждаются в правильном питании и своевременном лечении. Ухаживая за своим любимцем, вы сможете ...

Ошибочка вышла: Аптека.ру оставила жительницу Подмосковья без важного лекарства
Вместо ампул для инъекций клиентке, словно издеваясь, прислали ректальные свечи. Сервис Аптека.ру привлекает россиян удобством ...

В Обнинске обсудили «Ядерную аптеку»
Накануне в калужском Обнинске в рамках международной научно-практической конференции «Радиофарма-2019» состоялся круглый стол по реализаци ...

Симбалта 60Мг №28 Капсулы
# 354422034

Симбалта 60Мг №28 Капсулы

3 338 р.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ\r\n\r\nАнтидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина)

T½ составляет 12 ч

В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинически выраженными нарушениями функции почек.\r\n\r\nУ пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности может наблюдаться замедление метаболизма и выведения дулоксетина

Выводится с мочой в виде метаболитов.\r\n\r\nУ пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, значения Cmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза

Дулоксетин активно биотрансформируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, которые катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси, 6-метоксидулоксетина)

Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.\r\n\r\n\r\n\r\nФАРМАКОКИНЕТИКА\r\n\r\nПосле приема внутрь дулоксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ, всасывание начинается через 2 ч после приема, Cmax достигается через 6 ч после приема

Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина)

Нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками

Несмотря на то, что Cmax у пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, T½ приблизительно в 3 раза больше.\r\n\r\n\r\n\r\nДОЗИРОВКА\r\n\r\nРекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут.\r\n\r\nПри необходимости можно увеличить суточную дозу с 60 мг до максимальной дозы 120 мг/сут в 2 приема.\r\n\r\nУ пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК<30 мл/мин) начальная доза должна составлять 30 мг 1 раз/сут

После однократного приема дулоксетина в дозе 20 мг у 6 пациентов с циррозом печени и умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) продолжительность T½ дулоксетина была примерно на 15% выше, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста с пятикратным увеличением средней величины AUC

При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль

Прием одновременно с пищей увеличивает время достижения Cmax до 10 ч, что уменьшает степень всасывания (приблизительно на 10%), но не влияет на величину Cmax.\r\n\r\nСвязывание с белками плазмы высокое (более 90%), в основном с альбумином и α1-глобулином

Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам

Средний клиренс дулоксетина составляет 101 л/ч

Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО (возможно развитие симптомов, в т. ч.

У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак.\r\n\r\n\r\n\r\nПОКАЗАНИЯ\r\n\r\nДепрессия, болевая форма диабетической невропатии.\r\n\r\n\r\n\r\nПРОТИВОПОКАЗАНИЯ\r\n\r\nНекомпенсированная закрытоугольная глаукома, одновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к дулоксетину.\r\n\r\n\r\n\r\nОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ\r\n\r\nС осторожностью применяют при обострении маниакального/гипоманиакального состояния, эпилептических припадках, мидриазе, нарушении функции печени или почек, у пациентов со склонностью к суицидальным попыткам.\r\n\r\nПри назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом (гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому)

У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема.\r\n\r\n\r\n \r\nБЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ\r\n\r\nПрименение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т. к

Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью

клинического опыта применения дулоксетина при беременности недостаточно.\r\n\r\nПри необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (из-за отсутствия опыта применения).\r\n\r\nПациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период применения дулоксетина им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.\r\n\r\n\r\n\r\nПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ\r\n\r\nСо стороны ЦНС: часто — головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо); иногда — тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота; очень редко — глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация.\r\n\r\nСо стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, тошнота, запор; иногда — диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени; очень редко — гепатит, желтуха, повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ и уровня билирубина; отрыжка, гастроэнтерит, стоматит.\r\n\r\nСо стороны костно-мышечной системы: иногда — мышечная напряженность и/или подергивания; очень редко — бруксизм.\r\n\r\nСо стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — сердцебиение; очень редко — ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей.\r\n\r\nСо стороны половой системы: иногда — аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.\r\n\r\nСо стороны мочевыделительной системы: иногда — затрудненное мочеиспусканние; очень редко — никтурия.\r\n\r\nПрочие: иногда — снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы, ночная потливость; очень редко — анафилактические реакции, жажда, гипонатриемия, озноб, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, плохое самочувствие, чувство жара и/или холода, повышение массы тела, дегидратация, фотосенсибилизация

характерных для злокачественного нейролептического синдрома).

100